目的 调查急性缺血性脑卒中患者溶栓代理决策者的决策困境现状及影响因素。方法 选取2019年9月—2021年12月在河南省郑州市某综合性三级甲等医院急诊科就诊的急性缺血性脑卒中患者及其代理决策者为调查对象，收集患者及代理决策者的社会人口学资料及患者疾病相关资料，并由代理决策者填写决策困境量表、决策参与期待量表、维克森林医师信任量表、感知社会支持量表和状态焦虑问卷，使用SPSSAU对数据进行统计分析，使用Pearson相关分析及Spearman相关分析探索各变量与决策困境的相关性，使用岭回归分析探索决策困境的影响因素。 结果 共纳入383例急性脑卒中溶栓患者的代理决策者，决策者决策困境得分为（35.37±14.57）分，56.4%的代理决策者得分≥25分，存在决策困境；代理决策者决策困境的影响因素包括社会人口学因素（患者年龄、决策者性别及文化程度、医疗保险类型、患者经济负担、付费者与患者关系）、情绪及心理因素（决策者焦虑水平、对医师的信任水平、社会支持水平）、患者疾病相关因素（患者国立卫生研究院卒中评分量表评分、发病时段、复发次数）、决策过程的特征（参与决策的人数、患者是否参与决策）。 结论 大多数急性缺血性脑卒中患者的代理决策者存在决策困境，医护人员在进行溶栓知情同意沟通时应关注代理决策者的心理特征，并采用适当的沟通技巧或提供必要的决策辅助。

目的 构建脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价指标,为临床脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价提供依据。 方法 以“结构-过程-结果”三维质量管理模型为理论基础,通过文献回顾和头脑风暴法构建评价指标初稿,2021年3月—5月通过2轮德尔菲专家咨询对指标进行增、删及修改,使用层次分析法确定指标权重。 结果 共对21名专家进行2轮专家咨询,问卷回收率分别为100%和95.23%,专家权威系数分别为0.958、0.964,肯德尔和谐系数分别为0.216、0.340（P<0.001）,各级指标的重要性赋值均数为3.90~5.00分,最终构建的脑卒中吞咽障碍护理质量评价指标包括3个一级指标、9个二级指标和35个三级指标。 结论 该研究构建的脑卒中吞咽障碍患者护理评价指标科学、合理、全面且具有针对性,能够为脑卒中吞咽障碍患者的护理质量评价提供参考。

目的 探讨集束化策略在机械通气患者中的应用效果。方法 采用前瞻性研究方法,选取2017年12月—2018年12月入住深圳市某医院ICU行机械通气的70例患者,随机分为试验组与对照组,每组35例。试验组采取集束化策略,对照组采取常规措施,观察10 d,分析比较两组谵妄发生率、机械通气时长、镇静镇痛剂用量、非计划性拔管率、病死率、ICU住院天数及费用的差异。结果 试验组谵妄发生率、机械通气时长、镇静镇痛剂用量、ICU住院天数及费用低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;非计划性拔管率、病死率两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 集束化策略能有效预防或减少谵妄发生,缩短机械通气时长,减少镇静镇痛剂用量,改善疾病预后,且安全有效、经济可行。

目的 探索新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情期间的预检分诊管理模式,以期减少疑似患者漏检、院内交叉感染和提高患者就医满意度。 方法 将预检分诊关口外移,分别在门诊、急诊、住院部关键入口搭建帐篷,设置预检分诊点;加强预检分诊人员及物品的精细化管理和预检分诊流程及信息的精准化管理。 结果 2020年1月25日—2月20日,累计预检分诊37 698例次,其中新冠肺炎发热门诊患者301例,普通发热门诊患者639例,新冠肺炎疑似病例收住隔离区160例,确诊新冠肺炎患者并转诊3例。在此期间,新冠肺炎疑似患者零漏检,院内交叉感染零发生,患者及家属零投诉。 结论 “1移2精”预检分诊管理模式行之有效,在新冠肺炎疫情期间起到控制疫情传播的作用,将来可推广和应用于其他传染病疫情。

英国学习障碍护理距今已有一百多年的历史,在其发展过程中经历了许多困难和革新,同时也积累了丰富的经验。该文主要对英国学习障碍护理的发展概况、护士角色职责和工作内容、人才培养和管理制度、面临的挑战及其应对进行介绍,并提出中国学习障碍护理发展的建议,旨在为护理服务模式的创新及护理服务体系的完善提供新视角,为护士引领健康服务提供借鉴。

目的 探讨智谋在初诊乳腺癌患者知觉压力与抑郁间的作用机制,为乳腺癌患者的心理干预提供参考。 方法 于2018年5月—11月采用智谋量表、中文版知觉压力量表及汉密尔顿抑郁量表,对河南省某三级甲等医院的510例初诊乳腺癌患者进行调查。 结果 知觉压力、抑郁与智谋呈负相关,知觉压力与抑郁呈正相关（P<0.01）;智谋在知觉压力与抑郁间的中介效应为0.203,占总效应的36.8%。 结论 智谋是初诊乳腺癌患者知觉压力与抑郁间的中介变量,医护人员应关注乳腺癌患者的智谋水平,对新确诊患者积极进行智谋水平的评估,以便采取干预措施减少其压力、降低其抑郁水平。

综述脑卒中患者主要照顾者心理一致感的现状和测评工具,从照顾者因素和患者因素分析脑卒中患者主要照顾者心理一致感的影响因素,从干预认知行为和改善社会支持方面介绍脑卒中患者主要照顾者心理一致感的干预方法,为开展脑卒中患者主要照顾者心理一致感的干预研究,促进主要照顾者的身心健康及提高其生活质量提供借鉴。